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Exploracion fisica de tronco

El dia de hoy pude realizar la exploracion fisica de torax abdomen y columna para hacer mi nota medica, al parecer me quedo muy bien, ya que me felicitaron por haberla realizado de forma completa y me quedo de la siguiente manera:

Femenino de 23 años de edad, de edad aparente igual a la cronológica, esta alerta, orientada en las tres esferas psíquicas (espacio, tiempo y persona), integra, aparentemente con un déficit en el estado nutricional, con facie compuesta sin alteraciones, de constitución endomorfa, y conformación brevilínea, con actitud buena, lenguaje fluido y sin alteraciones en compresión y expresión de palabras, ausencia de movimientos anormales, características de piel y anexos normales, la paciente es potencialmente cooperadora y tranquila, en buenas condiciones de higiene y aliño, con arreglo personal acorde a edad y género, sin alteraciones de la marcha.

A la inspección de tórax se observa un tórax de forma normal, sin cambios en la coloración, sin masas o tumoraciones, ausencia de lesiones, pero con presencia del choque de la punta a pesar de contar con bastante panículo adiposo en tórax; a la auscultación, se escucharon ruidos cardiacos anormales con presencia de soplo que se alcanza a escuchar mejor en el foco pulmonar, ausencia de arritmias, presencia de taquicardia por una FC de 108 lpm. A la auscultación pulmonar hay presencia de ruido laringo traqueal, murmullo vesicular presente disminuido y presencia de sibilancias en pulmón derecho a la inspiración y respiración bronco vesicular presente a la espiración, ausencia de estertores, y una taquipnea por una FR de 24 rpm.

A la exploración de abdomen: es un abdomen blando y globoso a expensas de panículo adiposo, sin cambios de coloración, con la localización de ombligo en línea media en mesogastrio, presencia de vibices, ausencia de lesiones de otra índole; a la auscultación hay ruidos peristálticos disminuidos, a la palpación hay ausencia de dolor en todo el marco cólico, con signo de Mcburney negativo, signo de rebote negativo, signo de Murphy negativo, puntos ureterales superiores y medios negativos, además de signos Giordanos negativos, a la percusión hay timpanismo en marco cólico y matidez en hipocondrio derecho.

A la exploración de columna vertebral, se inspeccionó ausencia de escoliosis, lordosis y cifosis, y a la palpación ausencia de dolor, desviación o protuberancias de vertebras.

A la exploración de miembros pélvicos se inspecciono que no hay cambios de coloración, hay ausencia de vello, presencia de edema grado II y presencia de pulso poplíteo, tibial posterior y pedio dorsal.

Al termino de esto, mi abuelo paso a recogerme en su camioneta y lo acompañe a cotizar unos perfiles de aluminio y le conte todo mi dia, me encanta porque el siempre se interesa por todo lo que le platico.